临床检验2010-05-20
1.[临床检验基础]下列有关脑脊液的叙述正确的是（）。
A．脑脊液氯化物测定，对化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别有重要意义
B．脑脊液中葡萄糖含量与血糖一致
C．正常脑脊液中含蛋白质较多
D．正常脑脊液常呈半透明状
E．健康人脑脊液比密为1.006～1.008【解析】脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%～80%（平均60%），其高低与血糖浓度、血-脑脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有关。因此B选项的说法错误。正常脑脊液无色透明，新生儿胆红素较多可呈黄色。因此D选项的说法错误。AE
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2.[临床检验基础]红细胞大小不等的英文略语是（）。
A．ANISO
B．HB
C．BL－ABN
D．PCV
E．plateletclumps
【解析】红细胞大小不等的英文略语是ANISO。A
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3.[临床化学]甲状旁腺激素对钙磷浓度调节的最终结果为（）。
A．血钙升高，血磷降低
B．血钙降低，血磷升高
C．血钙升高，血磷升高
D．血钙降低，血磷降低
E．血钙血磷浓度没有变化
【解析】甲状旁腺激素能促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷，升高血钙。A
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4.[临床血液学检验]下列哪项与缺铁性贫血的血液学特点不相符（）。
A．成熟红细胞中心淡染区扩大
B．粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。
C．早期表现为小细胞性低色素性贫血
D．幼红细胞体积小，边缘不整齐
E．骨髓红细胞系明显增生
【解析】缺铁性贫血做实验室检查，①血象为：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。②骨髓象为：增生明显活跃。粒红比值减低。红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，细胞质量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可呈环状红细胞。易见嗜多色性红细胞。粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常。巨核细胞系正常。C
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5.[寄生虫学及检验]人是蛔虫的（）。
A．终宿主
B．转续宿主
C．中间宿主
D．保虫宿主
E．中间宿主和终宿主
【解析】终宿主是指寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。如人为蛔虫的终宿主。A
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6.[临床化学]下列何者可用于微小心肌损伤的临床诊断（）。
A．CK
B．AST
C．LDH
D．HBD
E．cTn
【解析】cTn被认为是目前用于急性冠脉综合征（ACS）诊断最特异的生化标志物,出现早，最早可在症状发作后2h出现，具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK－MB高5～10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断。E
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7.[临床检验基础]下列哪项关于线索细胞的描述不正确（）。
A．属于阴道鳞状上皮细胞
B．可通过直接涂片法检查到
C．上皮细胞核清晰可见
D．上皮细胞边缘不整齐并趋于溶解
E．表面附有大量加德纳杆菌和其他短小杆菌
【解析】线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。核结构模糊不清或碎解,有时细胞呈溶解样。C
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8.[临床检验基础]关于瑞特染色嗜碱性粒细胞形态的叙述，错误的是（）。
A．直径10～12μm，略小于中性粒细胞
B．细胞浆颗粒量少，大小不均，染蓝黑色
C．胞质较少，常呈淡红或淡紫色
D．嗜碱性颗粒易溶于水，制片染色时不易脱失
E．细胞核常被颗粒遮盖，着色较浅
【解析】嗜碱性粒细胞直径10～12μm，细胞核呈圆形，核结构不清，分叶不明显。染色质粗而不匀，着色呈淡橘红色。细胞浆颗粒量少，大小和分布不均，常覆盖核上，蓝黑色。D
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9.[临床血液学检验]慢性系统性疾病贫血，病人多为（）。
A．正细胞正色素性
B．小细胞正色素贫血
C．骨髓铁染色细胞外铁减少
D．血清铁、运铁蛋白饱和度增加
E．总铁结合力正常或降低
【解析】慢性系统性疾病贫血时，患者多为正细胞正色素性或小细胞正色素贫血。骨髓铁染色细胞外铁增加、内铁增加或偏少；血清铁蛋白正常或增加；血清铁、运铁蛋白饱和度降低；总铁结合力正常或降低。ABE
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10.[临床血液学检验]多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点（）。
A．外周血中骨髓瘤细胞明显增多
B．外周血中淋巴细胞减少
C．常无肾功能异常
D．可发生浆细胞白血病
E．贫血多数属于小细胞低色素性
【解析】多发性骨髓瘤（MM）是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞超常增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。红细胞常呈\"缗钱状\"排列，血沉也明显增快。淋巴细胞相对增多，外周血片可见到骨髓瘤细胞，多为2%～3%，若瘤细胞超过20%，绝对值超过2×109/L，即可考虑浆细胞白血病的诊断。D
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11.[临床血液学检验]急性巨核细胞白血病可选用（）。
A．碱性磷酸酶染色
B．苏丹黑染色
C．糖原染色
D．铁染色
E．α－NBE染色
【解析】对急性巨核细胞白血病的细胞化学染色有价值的是：5\'－核苷酸酶、ACP和PAS为阳性，酯酶染色ANAE阳性，并可被NaF抑制。MPO及SB染色阴性。C
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12.[临床血液学检验]t－PA具有（）。
A．促凝作用
B．促纤溶作用
C．促血管收缩作用
D．促舒血管作用
E．抗凝作用
【解析】t－PA（组织型纤溶酶原激活物）是纤溶系统组成的组成部分，其作用是激活纤溶酶原，促进纤溶。B
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13.[临床血液学检验]急性单核细胞白血病可选用（）。
A．碱性磷酸酶染色
B．苏丹黑染色
C．糖原染色
D．铁染色
E．α－NBE染色
【解析】α－丁酸萘酚酯酶（α－NBE）染色对诊断急性单核细胞白血病的价值较大。E
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14.[临床免疫学和免疫检验]在下列各项叙述中不正确的是（）。
A．Coombs试验是检测抗红细胞完全抗体的一种有效的方法
B．直接Coombs试验常用于新生儿溶血症等的检测
C．间接Coombs试验多用于检测母体Rh（D）抗体
D．Coombs试验是一种抗人球蛋白参与的血细胞凝集试验
E．直接Coombs试验常用于自身免疫溶血症等的检测
【解析】抗人球蛋白参与的血细胞凝集试验（Coombs试验），是检测抗红细胞不完全抗体的一种的方法。故A选项说法错误。A
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15.[临床血液学检验]血友病为（）。
A．常染色体隐性遗传
B．常染色体显性遗传
C．常染色体部完全显性遗传
D．性连锁隐性遗传
E．伴性显性遗传
【解析】血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失、基因插入等导致内源凝血途径激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病，为性连锁隐性遗传病。D
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16.[临床检验基础]在瑞特染色血涂片中，见到中性粒细胞胞质中出现一块云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1～2μm的物质，这种物质可能是（）。
A．豪焦小体
B．卡波环
C．小体
D．棒状小体
E．Russell小体
【解析】小体是中性粒细胞细胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径1～2μm、亦可见于单核细胞。C
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17.[微生物学检验]化脓性炎症，其脓汁黏稠、病灶局限，这是由于病菌产生了（）。
A．玻璃质酸酶
B．血浆凝固酶
C．耐热核酸酶
D．链道酶
E．葡激酶
【解析】凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌，感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。B
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18.[临床血液学检验]M1型白血病POX染色至少有多少原粒细胞POX阳性（）。
A．2%
B．3%
C．4%
D．5%
E．6%
【解析】M1型白血病POX染色结果显示，至少有3%原粒细胞POX阳性。B
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19.[临床化学]关手β2-微球蛋白叙述错误的是（）。
A．存在于所有有核细胞表面
B．肾移植后如发生排斥反应，尿液β2-微球蛋白可出现增高
C．炎症及肿瘤时血浆中浓度可降低
D．尿液β2-微球蛋白主要用于监测肾小管功能损伤
E．急性白血病有神经浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高
【解析】β2-微球蛋白广泛存在于所有的有核细胞表面。肾功能衰竭、炎症及肿瘤时血浆中浓度要升高，但临床主要应用在于监测肾小管功能损伤。特别用于肾移植后排斥反应的监测，如有排异反应影响肾小管功能时，尿中β2-微球蛋白排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神经系统浸润时，脑脊液中β2-微球蛋白可增高。C
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20.[寄生虫学及检验]尼龙袋集卵法适于（）的检查。
A．蠕虫
B．原虫滋养体
C．线虫卵
D．原虫包囊
E．血吸虫卵
【解析】尼龙袋集卵法主要适于血吸虫卵检查。E
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21.[临床化学]6－磷酸葡萄糖转变成6－磷酸葡萄糖酸伴有（）。
A．FMN的还原
B．NADH的氧化
C．NAD＋的还原
D．NADPH的氧化
E．NADP＋的还原
【解析】在己糖激酶催化下，葡萄糖和ATP发生磷酸化反应，生成葡萄糖－6－磷酸与ADP。前者在葡萄糖－6－磷酸脱氢酶催化下脱氢，生成6－磷酸葡萄糖酸，同时使NADP+还原为NADPH，在340nm吸光度上升的速率与葡萄糖浓度成正比。E
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22.[临床血液学检验]急性淋巴细胞白血病可选用（）。
A．碱性磷酸酶染色
B．苏丹黑染色
C．糖原染色
D．铁染色
E．α－NBE染色
【解析】急性淋巴细胞白血病时，骨髓糖原（PAS）染色显示，20%～80%的淋巴母细胞呈阳性反应。C
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23.[临床免疫学和免疫检验]Ig分子四条多肽链之间的连接形式为（）。
A．二硫键
B．极性结合
C．氢键
D．范德华力
E．非共价键
【解析】Ig分子由4条肽链借链间二硫键连接组成，即2条相同的重链（H）和2条相同的轻链（L）和几对二硫键连接成一个基本单位，称为单体。A
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24.[临床血液学检验]DNA合成过程中的重要辅酶是（）。
A．叶酸还原酶
B．谷氨酸
C．四氢叶酸
D．叶酸
E．NADPH
【解析】叶酸是参与DNA合成的重要物质，而叶酸的形成与四氢叶酸密不可分。C
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25.[临床检验基础]成人外周血网织红细胞的参考范围（显微镜法）是（）。
A．＜0.005
B．＜0.05
C．0.005～0.05
D．0.008～0.02
E．0.02～0.05
【解析】网织红细胞计数显微镜法的参考范围：①成人：0.008～0.02或（25～75）×109/L；②新生儿0.02～0.06。D
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26.[临床血液学检验]下列哪项不符合抗人球蛋白试验（）。
A．检查红细胞表面不完全抗体
B．加抗人球蛋白血清发生凝集
C．在盐水介质中发生凝集
D．直接试验阳性不一定发生溶血
E．试验阴性也不能完全排除自身免疫性溶血
【解析】抗人球蛋白试验分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验。直接试验应用抗人球蛋白试剂（抗IgG和/或抗C3d）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。C
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27.[临床血液学检验]遗传性椭圆形红细胞增多症的实验室表现包括（）。
A．红细胞硬度增加
B．红细胞中心淡染区消失
C．骨髓红细胞系统增生活跃
D．周围血可见大量椭圆形红细胞
E．周围血网织红细胞增多
【解析】遗传性椭圆形红细胞增多症进行实验室检验时可见：红细胞呈椭圆形、球形，大小一致，数量占10%～70%，硬度增加，中心淡染区消失。骨髓红细胞系统增生活跃。脆性试验、孵育后和自身溶血试验阳性。ABCD
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28.[临床化学]可引起神经、肌肉兴奋性增高的是（）。
A．血浆[H＋]升高
B．血浆[Ca2＋]升高
C．血浆[K＋]升高
D．血浆[Ca2＋]降低
E．血浆[K＋]降低
【解析】血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。D
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29.[临床免疫学和免疫检验]与Ⅰ型超敏反应有关的Ig（）。
A．IgG
B．IgM
C．SIgA
D．IgE
E．IgD
【解析】IgE不能激活补体及穿过胎盘，但它的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导Ⅰ型变态反应的发生。D
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30.[临床检验基础]在瑞特染色血涂片上，见到一个10～15μm的圆形白细胞，3叶核，核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀分布，呈浅紫红色，该细胞为（）。
A．中性分叶核粒细胞
B．嗜酸性粒细胞
C．嗜碱性粒细胞
D．淋巴细胞
E．单核细胞
【解析】中性分叶核粒细胞为10～15μm的圆形白细胞，分为2～5叶，以3叶为多。核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀布满胞质，呈浅紫红色。A
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