执业医师考试2010-05-19
1.[药理学]男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是（）。
A．硝酸甘油+硝酸异山梨醇
B．普萘洛尔+维拉帕米
C．地尔硫卓+普萘洛尔
D．硝酸甘油+普萘洛尔
E．地尔硫+维拉帕米
D
===================================
2.[内科学]水肿这一术语不包括下列哪种情况（）。
A．阴囊积水
B．腹腔积水
C．心包积水
D．胸腔积水
E．脑水肿
E
===================================
3.[内科学]雄激素治疗再障的机制（）。
A．改变骨髓微环境
B．提高机体抵抗力，减少伴细胞数量
C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D．稳定内皮细胞，减少出血
E．兴奋中枢神经改善微环境
C
===================================
4.[内科学]病灶部位（）。
A．右肺上野
B．右肺中野
C．右肺下野
D．纵隔
E．左肺
胸片显示右肺第二、四前肋间巨大的空洞影，空洞有液平，洞壁交厚，周围有炎症浸润，是较典型的肺脓肿X线表现；结合侧位片或胸部CT还可以明确肺叶、肺段。B
===================================
5.[医学微生物学]细菌代谢产物中与致病性无关的是（）。
A．外毒素
B．内毒素
C．侵袭性酶
D．热原质
E．细菌素
细菌素是某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，与细菌致病性无关。外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，可引起机体发热、休克和DIC等；细菌产生的侵袭性酶，可促使细菌扩散。热原质是细菌合成代谢产物，注入体内能引起发热反应。故答案E对。E
===================================
6.[内科学]小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救（）。
A．重金属中毒
B．亚硝酸盐中毒
C．氰化物中毒
D．有机磷农药中毒
E．急性一氧化碳中毒
B
===================================
7.[内科学]该患者诊断是（）。
A．先心病室缺
B．风心病二尖瓣、主动脉瓣病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．二尖瓣脱垂
E．主动脉窦瘤破裂
男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6SM。超声：ⅣS：LVPW1.5:1，SAM征(+)。C
===================================
8.[内科学]下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A．控制急性发作
B．缓解病情
C．减少复发
D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
E
===================================
9.[内科学]流行性出血热（）。
A．发热伴寒战
B．发热伴口角疱疹
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴出血
E．发热伴昏迷
D
===================================
10.[内科学]关于肾综合征出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）。
A．全身小血管均可受到侵犯
B．基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C．肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D．镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E．心脏、肝脏和大脑也是受损器官
考察对本病病理变化的了解。本病病毒在人体呈泛嗜性感染，其主要靶细胞为血管内皮细胞，基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。因此肾脏不可能为唯一靶器官。除肾脏受损外，心脏、肝和大脑也可受累。C
===================================
11.[医学免疫学]可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（）。
A．Th1细胞
B．B细胞
C．NK细胞
D．CTL
E．Th2细胞
C
===================================
12.[内科学]早期发现肺结核的首选方法是（）。
A．纤维支气管镜检查
B．结核菌素试验
C．血清酶联免疫试验
D．胸部X线检查
E．痰结核杆菌检查
胸部X线检查是发现早期肺结核的主要方法，有时通过普查可发现无症状肺结核病人。结核菌素试验及血清学检查只能提示诊断，不能确定诊断。纤支镜对发现支气管结核有诊断价值。肺结核病人并非痰菌均阳性。D
===================================
13.[内科学]浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A．急性血行播散
B．亚急性血行播散
C．干酪性坏死
D．空洞形成
E．引起慢性纤维空洞型肺结核
D
===================================
14.[生物化学]下列哪种因素可使癌基因活化（）。
A．癌基因点突变
B．正常基因表达增强
C．正常基因表达减小
D．抑癌基因表达增强
E．细胞增殖、分化增加
A
===================================
15.[内科学]为明确诊断应做以下哪项检查（）。
A．心脏核素扫描
B．心脏CT
C．心得安试验
D．糖耐量试验
E．心肌活检
男性34岁，气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。E
===================================
16.[药理学]临床上对中度有机磷酸酯类中毒的患者可用（）。
A．氯磷定和毛果芸香碱合用
B．阿托品和毛果芸香碱合用
C．阿托品的毒扁豆碱合用
D．氯磷定和毒扁豆碱合用
E．阿托品和氯磷定合用
E
===================================
17.[内科学]若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑（）。
A．急性左心衰
B．ARDS
C．支气管哮喘
D．低血糖症
E．甲胺磷中毒反跳
男，25岁，因误服甲胺磷2Oml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。E
===================================
18.[内科学]关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）。
A．易发生流产、早产
B．应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C．可出现新生儿狼疮
D．妊娠时可使SLE病情恶化
E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
E
===================================
19.[药理学]阵发性室上性心动过速首选（）。
A．维拉帕米
B．硝苯地平
C．尼卡地平
D．尼索地平
E．地尔硫
A
===================================
20.[生物化学]直接分解产生尿酸的是（）。
A．I
B．X
C．A
D．T
E．U
B
===================================
21.[内科学]肺静脉压增高（）。
A．二尖瓣口面积(4～6)cm2
B．二尖瓣口面积≥2cm2
C．二尖瓣口面积≤1.0cm2
D．肺毛细血管楔压＞30mmHg
E．肺毛细血管楔压＞20mmHg
E
===================================
22.[医学微生物学]细菌内毒素的主要化学成分是（）。
A．脂类
B．多糖
C．核酸
D．脂多糖
E．糖蛋白
D
===================================
23.[药理学]对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用（）。
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．苯妥英钠
D．肾上腺素
E．氯化钾
A
===================================
24.[内科学]下列哪种药物抑酸效果最佳（）。
A．西米替丁
B．阿托品
C．硫糖铝
D．前列腺素E
E．胶体次枸橼酸铋
A
===================================
25.[内科学]心尖区听诊最清晰的心音是（）。
A．第一心音
B．第二心音
C．第三心音
D．第四心音
E．第五心音
A
===================================
26.[内科学]某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧（）。
A．立即吸入高浓度的氧
B．间歇吸入纯氧
C．立即呼气未正压人工呼吸
D．低浓度持续给氧
E．用双氧水静脉内给氧
D
===================================
27.[内科学]二尖瓣关闭不全（）。
A．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
B．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
C．心尖部全收缩期吹风样杂音
D．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
E．胸骨左缘第4、5肋间收缩期杂音
C
===================================
28.[药理学]高血压伴有肾功不全者最好选用（）。
A．氢氯噻嗪
B．利血平
C．卡托普利
D．胍乙啶
E．哌唑嗪
C
===================================
29.[药理学]间接兴奋M胆碱受体，产生M样作用（）。
A．新斯的明
B．解磷定
C．阿托品
D．毛果芸香碱
E．有机磷酸酯
A
===================================
30.[内科学]休克（）。
A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀
D
===================================
A．硝酸甘油+硝酸异山梨醇
B．普萘洛尔+维拉帕米
C．地尔硫卓+普萘洛尔
D．硝酸甘油+普萘洛尔
E．地尔硫+维拉帕米
D
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2.[内科学]水肿这一术语不包括下列哪种情况（）。
A．阴囊积水
B．腹腔积水
C．心包积水
D．胸腔积水
E．脑水肿
E
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3.[内科学]雄激素治疗再障的机制（）。
A．改变骨髓微环境
B．提高机体抵抗力，减少伴细胞数量
C．直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
D．稳定内皮细胞，减少出血
E．兴奋中枢神经改善微环境
C
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4.[内科学]病灶部位（）。
A．右肺上野
B．右肺中野
C．右肺下野
D．纵隔
E．左肺
胸片显示右肺第二、四前肋间巨大的空洞影，空洞有液平，洞壁交厚，周围有炎症浸润，是较典型的肺脓肿X线表现；结合侧位片或胸部CT还可以明确肺叶、肺段。B
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5.[医学微生物学]细菌代谢产物中与致病性无关的是（）。
A．外毒素
B．内毒素
C．侵袭性酶
D．热原质
E．细菌素
细菌素是某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质，与细菌致病性无关。外毒素是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质，毒性强；内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖，可引起机体发热、休克和DIC等；细菌产生的侵袭性酶，可促使细菌扩散。热原质是细菌合成代谢产物，注入体内能引起发热反应。故答案E对。E
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6.[内科学]小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救（）。
A．重金属中毒
B．亚硝酸盐中毒
C．氰化物中毒
D．有机磷农药中毒
E．急性一氧化碳中毒
B
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7.[内科学]该患者诊断是（）。
A．先心病室缺
B．风心病二尖瓣、主动脉瓣病
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．二尖瓣脱垂
E．主动脉窦瘤破裂
男性27岁。心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6SM。超声：ⅣS：LVPW1.5:1，SAM征(+)。C
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8.[内科学]下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A．控制急性发作
B．缓解病情
C．减少复发
D．防止并发症
E．早期手术切除全结肠可根治本病
E
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9.[内科学]流行性出血热（）。
A．发热伴寒战
B．发热伴口角疱疹
C．发热伴肝脾肿大
D．发热伴出血
E．发热伴昏迷
D
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10.[内科学]关于肾综合征出血热的病理变化的描述，下列哪项不合适（）。
A．全身小血管均可受到侵犯
B．基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死
C．肾脏是该病毒攻击的唯一靶器官
D．镜检可见肾间质高度充血、出血和水肿，肾小管受压变窄
E．心脏、肝脏和大脑也是受损器官
考察对本病病理变化的了解。本病病毒在人体呈泛嗜性感染，其主要靶细胞为血管内皮细胞，基本病理变化是小血管内皮细胞的肿胀、变性和坏死。因此肾脏不可能为唯一靶器官。除肾脏受损外，心脏、肝和大脑也可受累。C
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11.[医学免疫学]可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是（）。
A．Th1细胞
B．B细胞
C．NK细胞
D．CTL
E．Th2细胞
C
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12.[内科学]早期发现肺结核的首选方法是（）。
A．纤维支气管镜检查
B．结核菌素试验
C．血清酶联免疫试验
D．胸部X线检查
E．痰结核杆菌检查
胸部X线检查是发现早期肺结核的主要方法，有时通过普查可发现无症状肺结核病人。结核菌素试验及血清学检查只能提示诊断，不能确定诊断。纤支镜对发现支气管结核有诊断价值。肺结核病人并非痰菌均阳性。D
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13.[内科学]浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）。
A．急性血行播散
B．亚急性血行播散
C．干酪性坏死
D．空洞形成
E．引起慢性纤维空洞型肺结核
D
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14.[生物化学]下列哪种因素可使癌基因活化（）。
A．癌基因点突变
B．正常基因表达增强
C．正常基因表达减小
D．抑癌基因表达增强
E．细胞增殖、分化增加
A
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15.[内科学]为明确诊断应做以下哪项检查（）。
A．心脏核素扫描
B．心脏CT
C．心得安试验
D．糖耐量试验
E．心肌活检
男性34岁，气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次/分，Af，心音低钝，心尖部2/6收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。E
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16.[药理学]临床上对中度有机磷酸酯类中毒的患者可用（）。
A．氯磷定和毛果芸香碱合用
B．阿托品和毛果芸香碱合用
C．阿托品的毒扁豆碱合用
D．氯磷定和毒扁豆碱合用
E．阿托品和氯磷定合用
E
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17.[内科学]若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑（）。
A．急性左心衰
B．ARDS
C．支气管哮喘
D．低血糖症
E．甲胺磷中毒反跳
男，25岁，因误服甲胺磷2Oml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。E
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18.[内科学]关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）。
A．易发生流产、早产
B．应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠
C．可出现新生儿狼疮
D．妊娠时可使SLE病情恶化
E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
E
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19.[药理学]阵发性室上性心动过速首选（）。
A．维拉帕米
B．硝苯地平
C．尼卡地平
D．尼索地平
E．地尔硫
A
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20.[生物化学]直接分解产生尿酸的是（）。
A．I
B．X
C．A
D．T
E．U
B
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21.[内科学]肺静脉压增高（）。
A．二尖瓣口面积(4～6)cm2
B．二尖瓣口面积≥2cm2
C．二尖瓣口面积≤1.0cm2
D．肺毛细血管楔压＞30mmHg
E．肺毛细血管楔压＞20mmHg
E
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22.[医学微生物学]细菌内毒素的主要化学成分是（）。
A．脂类
B．多糖
C．核酸
D．脂多糖
E．糖蛋白
D
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23.[药理学]对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用（）。
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．苯妥英钠
D．肾上腺素
E．氯化钾
A
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24.[内科学]下列哪种药物抑酸效果最佳（）。
A．西米替丁
B．阿托品
C．硫糖铝
D．前列腺素E
E．胶体次枸橼酸铋
A
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25.[内科学]心尖区听诊最清晰的心音是（）。
A．第一心音
B．第二心音
C．第三心音
D．第四心音
E．第五心音
A
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26.[内科学]某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧（）。
A．立即吸入高浓度的氧
B．间歇吸入纯氧
C．立即呼气未正压人工呼吸
D．低浓度持续给氧
E．用双氧水静脉内给氧
D
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27.[内科学]二尖瓣关闭不全（）。
A．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
B．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
C．心尖部全收缩期吹风样杂音
D．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
E．胸骨左缘第4、5肋间收缩期杂音
C
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28.[药理学]高血压伴有肾功不全者最好选用（）。
A．氢氯噻嗪
B．利血平
C．卡托普利
D．胍乙啶
E．哌唑嗪
C
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29.[药理学]间接兴奋M胆碱受体，产生M样作用（）。
A．新斯的明
B．解磷定
C．阿托品
D．毛果芸香碱
E．有机磷酸酯
A
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30.[内科学]休克（）。
A．肺性发绀
B．心性混血发绀
C．淤血性发绀
D．缺血性发绀
E．混合性发绀
D
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