2010年临床医学检验考试试题库（八）20100318
1.[微生物学检验]一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24小时，菌落灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为（）。
A．流感嗜血杆菌
B．溶血棒状杆菌
C．枯草芽胞杆菌
D．产单核细胞李斯特菌
E．红斑丹毒丝菌
【解析】产单核细胞李斯特菌的培养特性为：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在血琼脂平板上35℃培养数天后形成小而透明的S型菌落，周围有狭窄的β溶血环。因其能生长于4℃，因此可进行冷增菌。在半固体培养基中可出现倒伞形生长。通常在25℃培养时，显示有动力。D
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2.[微生物学检验]不常用的动物接种途径是 （）。
A．皮下注射
B．静脉注射
C．腹腔注射
D．肌内注射
E．足部注射
【解析】根据实验的目的动物的接种有皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、腹腔注射、脑内注射。E
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3.[临床血液学检验]造血微环境包括（）。
A．微血管系统
B．基质
C．基质细胞分泌的细胞因子
D．网状细胞
E．成熟红细胞
【解析】造血微环境是指造血器官实质细胞四周的支架细胞和组织。它包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、基质以及基质细胞分泌的细胞因子。E
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A．不明原因的抽搐或瘫痪
B．疑有颅内压升高
C．手术前麻醉、造影
D．中枢神经系统疾病需椎骨内给药
E．中枢神经系统肿瘤
【解析】脑脊液标本采集的禁忌证为颅内高压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者等。B
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5.[微生物学检验]衣原体与病毒的相同点是（）。
A．繁殖方式
B．细胞内寄生
C．细胞结构
D．核酸类型
E．抗生素敏感性
【解析】衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。病毒是一类非细胞型微生物，个体极小，可通过细菌滤器，需用电子显微镜观察。仅含一种核酸作为遗传物质，外被蛋白质衣壳或还有包膜。病毒只能在活细胞内寄生，以复制的方式进行增殖。两者的共同点是细胞内寄生。B
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6.[临床化学]ALT与AST比值最常用于鉴别（）。
A．病毒性肝炎与肝硬化
B．肝硬化与脂肪肝
C．病毒性肝炎与中毒性肝炎急性
D．慢性活动性肝炎与慢性持续性肝炎
E．梗阻性黄疸与溶血性黄疸
【解析】AST/ALT比值对判断肝炎的转归特别有价值，常用于鉴别病毒性肝炎与肝硬化。A
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7.[临床免疫学和免疫检验]已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为（）。
A．一级标准品
B．二级标准品
C．校准品
D．样品
E．质控品
【解析】已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为一级标准品。A
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8.[临床免疫学和免疫检验]临床使用胎盘丙种球蛋白的副作用是（）。
A．容易引起超敏反应
B．抗病毒感染
C．容易引起肿瘤
D．容易出现荨麻疹
E．容易引起自身免疫病
【解析】从胎盘球蛋白提取的丙种球蛋白，称为胎盘丙种球蛋白。丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用。D
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9.[临床化学]临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依据，不包括（）。
A．疾病诊断
B．病情监测
C．疗效评估
D．预后判断
E．细胞形态学观察
【解析】临床化学检验及其在疾病诊断中的应用为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。E
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10.[临床化学]某三级甲等医院检验科生化室采用日立7600型全自动生化仪，2个模块设置，反应速度离子800项/小时，比色部分1600项/小时。仪器的标准化发展方向不包括（）。
A．测定方法
B．校准
C．双试剂
D．通用性能
E．可比性
【解析】自动分析仪的发展方向之一是标准化，包括测定方法，校准，通用性能，可比性等。C
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11.[临床化学]某病人最近一次检测空腹血糖为11.6mmol/L，GHb为6.5%，则该病人很可能为（）。
A．新发现的糖尿病病人
B．未控制的糖尿病病人
C．糖尿病已经控制的病人
D．无糖尿病
E．糖耐量受损的病人
【解析】糖化血红蛋白（GHB）参考值为4%～6%，空腹血糖正常值为＜6.1mmol/L（110mg/dl）。新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHb明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb升高可达10%～20%，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb缓慢下降，常需数周。由上可判定，题中所述患者应为新发现的糖尿病病人。A
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12.[微生物学检验]厌氧培养法不包括（ ）。
A．厌氧罐培养法
B．气袋法
C．烛缸培养法
D．气体喷射法
E．厌氧手套箱培养法
【解析】厌氧培养法适用于专性厌氧菌和兼性厌氧菌的培养。常用的厌氧培养法有：①疱肉培养基法；②焦性没食子酸法；③厌氧罐法；④气袋法；⑤厌氧手套箱法。C
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13.[临床血液学检验]下列哪一种物质是舒血管性的（）。
A．去甲肾上腺素
B．血栓素A2（TXA2）
C．前列环素（PGI2）
D．纤维蛋白肽A
E．血管紧张素
【解析】血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。去甲肾上腺素、血栓素A2（TXA2）和纤维蛋白肽A都是收缩血管的；前列环素（PGI2）是舒血管性的。C
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14.[临床检验基础]患者，女性，45岁，因畏寒，发热，尿频和尿急就诊，每昼夜排尿10多次，排尿有疼痛感。尿分析仪检查结果：ERY（+-），PRO（++），WBC（+++），NIT（+）；显微镜检查：RBC＜2～4/HP，WBC（+++），该患者最可能患（）。
A．急性肾小球肾炎
B．SLE肾病
C．急性膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．泌尿结石
【解析】该患者ERY（+-），不是血尿，排除A和E；PRO（++），排除C；NIT（+），WBC（+++），且显微镜检查：RBC＜2-4/HP，可确定为D。D
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15.[临床血液学检验]在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是（）。
A．中枢神经系统白血病
B．淋巴瘤
C．细菌性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．以上都不是
【解析】中枢神经系统白血病的脑脊液涂片染色观察发现白血病细胞。临床上会出现头痛、呕吐、嗜睡等颅内高压表现及白血病细胞侵犯部位不同而出现不同的脑神经、脊髓受损的表现。A
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16.[临床检验基础]黄绿色痰常见的疾病是（ ）。
A．急性肺水肿
B．长期吸烟者
C．阿米巴肺脓肿
D．肺梗死
E．慢性支气管炎
【解析】肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎等患者的痰液呈黄色、黄绿色。E
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17.[临床血液学检验]符合急性淋巴细胞白血病L3型行点的是（）。
A．以大细胞为主，细胞大小不均
B．核型不规则、常见凹陷、折叠
C．核染色质较粗，无核仁
D．胞质深蓝色，呈蜂窝状
E．核浆比例大
【解析】L3型白血病的细胞学特征D
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18.[临床免疫学和免疫检验]下列有关沉淀反应第一阶段的说法，哪项是错误的（ ）。
A．抗原抗体的特异性结合
B．几秒钟至几分钟内即完成
C．可用散射比浊测定反应结果
D．出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环
E．肉眼见不到免疫复合物
【解析】沉淀反应分两个阶段，第一阶段为抗原抗体发生特异性结合，几秒到几十秒即可完成，出现可溶性小复合物，肉眼不可见。通常可用散射比浊测定反应结果；第二阶段为形成可见的免疫复合物，约需几十分钟到数小时才能完成。如沉淀线、沉淀环。D
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19.[临床血液学检验]变性珠蛋白小体生成试验阴性，参考值是含5个以上珠蛋白小体的红细胞不超过（）。
A．60%
B．40%
C．30%
D．20%
E．10%
【解析】变性珠蛋白小体生成试验参考值是正常人含5个及以上珠蛋白小体的红细胞，一般小于30%。C
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20.[临床免疫学和免疫检验]一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。对于这一实验结果，最可能的解释是（）。
A．抗体1对破伤风类毒素无特异性
B．抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性
C．抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性
D．抗体2对二硫键有特异性
E．B和C正确
【解析】一种破伤风类毒素抗体（抗体1）能与发生二硫键全部断裂而变性的破伤风类毒素发生反应；另一种破伤风类毒素抗体（抗体2）不能与因同种原因变性的破伤风类毒素发生反应。对于这一实验结果，可以解释为抗体2对破伤风类毒素上的构象决定簇有特异性或抗体1对破伤风类毒素的氨基酸序列有特异性。E
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21.[临床血液学检验]下列哪一项不是人体的造血器官（）。
A．卵黄囊
B．肝脏
C．肾脏
D．骨髓
E．脾
【解析】能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织器官称为造血器官。如胚胎期的造血器官：卵黄囊、肝脏和骨髓。C
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22.[临床血液学检验]结缔组织病、恶性肿瘤伴发的贫血属于（）。
A．正细胞正色素性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．红细胞酶缺陷性贫血
【解析】正细胞正色素性贫血有再生障碍性贫血，多数溶血性贫血、急性失血后贫血及慢性系统性疾病（慢性炎症、感染、尿毒症、肝病、结缔组织病、恶性肿瘤、内分泌病等）伴发的贫血等。A
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23.[临床检验基础]下列哪种溶液适用于大规模防癌普查的固定液（）。
A．95%乙醇溶液
B．75%乙醇溶液
C．氯仿乙醇溶液
D．乙醚乙醇溶液
E．卡诺固定液
【解析】95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。制备简单，但渗透能力较差。A
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24.[临床血液学检验]某患者，乏力，进行性头晕，半年余，食欲不良，经常嗳气，贫血貌，无黄疸，肝脾不大，浅表淋巴结不大，无出血点，血常规为大细胞正色素贫血，骨髓象检查，粒、红、巨三系呈巨幼样变，本病最有可能的诊断是（）。
A．巨幼红细胞贫血
B．急性白血病
C．缺铁性贫血
D．溶血性贫血
E．慢性病贫血
【解析】巨幼红细胞贫血，血象与骨髓象特点：①血象呈大细胞正色性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多。②骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统也有巨幼样变。A
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25.[临床血液学检验]患者，女性，43岁，血红蛋白55g/L，红细胞2.10×1012/L，则其贫血程度为（）。
A．轻度贫血
B．中度贫血
C．重度贫血
D．极重度贫血
E．以上均不是
【解析】根据Hb浓度，成人贫血程度划分为4级，轻度：Hb参考值下限至91g/L；中度：Hb90～60g/L；重度：Hb60～31g/L；极重度≤30g/L。C
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26.[临床化学]以下哪种类型不属于沉淀反应（）。
A．双向免疫扩散
B．单向免疫扩散
C．对流免疫电泳
D．血清蛋白电泳
E．火箭电泳
【解析】血清蛋白电泳不属于沉淀反应，其原理是血清中各种蛋白质的等电点不同，在同一pH电场中所带电荷量也不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。D
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27.[临床化学]临床上测定三酰甘油最常用的方法是（）。
A．甘油磷酸氧化酶法（GPO－PAP法）
B．乳酸脱氢酶法
C．免疫透射比浊法
D．甘油氧化酶法
E．脂质抽提法
【解析】三酰甘油测定的常规方法，国内普遍采用甘油磷酸氧化酶法，也是检验学会的推荐方法。A
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28.[微生物学检验]防止或抑制细菌生长繁殖的防污染称作（）。
A．消毒
B．防腐
C．抑菌
D．除菌
E．灭活
【解析】防腐是指防止和抑制细菌生长繁殖的方法。用于防腐的化学药物称为防腐剂。B
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29.[临床化学]若为Ⅰ型高脂蛋白血症，其空腹血浆表现为（）。
A．CM升高
B．VLDL升高
C．LDL升高
D．IDL升高
E．HDL升高
【解析】Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。A
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30.[临床实验室质量管理]检测中，将高浓度标本污染给低浓度标本，而造成的检测值误差，这种误差是（）。
A．总误差
B．系统误差
C．随机误差
D．方法误差
E．操作误差
【解析】在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差，称为系统误差。检测中，将高浓度标本污染给低浓度标本，而造成的检测值误差属于系统误差。B
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