2010临床检验考试试题抽取试卷二（30题）
1.胰岛细胞瘤时血中出现（ ）。
A．C肽水平降低
B．C肽水平升高
C．C肽水平正常
D．胰岛素原水平降低
E．糖化血红蛋白水平降低
B
======================================
2."镜下血尿"是指红细胞每高倍视野（ ）。
A．超过3个
B．超过5个
C．超过8个
D．超过10个
E．超过15个
【解析】镜下血尿是指尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3个/HP。
A
======================================
3.急性单核细胞白血病（ ）。
A．中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分增高
B．过氧化酶染色强阳性反应
C．糖原染色强阳性反应
D．非特异性酯酶染色强阳性反应
E．骨髓铁染色细胞内、外铁显著增多，易见环形铁粒幼细胞
【解析】急性单核细胞白血病的非特异性酯酶染色强阳性反应。
D
======================================
4.监测普通肝素治疗时首选的指标是（ ）。
A．PT
B．APTT
C．BT
D．FDP
E．凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物
【解析】APTT是监测普通肝素的首选指标。
B
======================================
5.致泻性大肠的质粒与志贺菌侵袭性基因的大质粒高度同源的是（ ）。
A．产肠毒素型大肠埃希菌ETEC
B．肠侵袭性大肠埃希菌EIEC
C．肠致病性大肠埃希菌EPEC
D．肠出血性大肠埃希菌EHEC
E．肠黏附性大肠埃希菌EaggEC
【解析】肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。可以说与志贺菌侵袭性基因的大质粒高度同源。
B
======================================
6.本身具有调理作用的Ig是（ ）。
A．IgM
B．IgG
C．IgA
D．IgE
E．IgD
【解析】IgG是再次免疫应答的主要抗体，本身具有吞噬调理作用、中和毒素作用、介导ADCC、激活补体经典激活途径，并可通过胎盘传输给胎儿。IgM是当有补体存在时，才具有吞噬调理作用。分泌型IgA具有调理吞噬和溶解作用。
B
======================================
7.患者，女性，45岁，因畏寒，发热，尿频和尿急就诊，每昼夜排尿10多次，排尿有疼痛感。尿分析仪检查结果：ERY（+-），PRO（++），WBC（+++），NIT（+）；显微镜检查：RBC＜2～4/HP，WBC（+++），该患者最可能患（ ）。
A．急性肾小球肾炎
B．SLE肾病
C．急性膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．泌尿结石
【解析】该患者ERY（+-），不是血尿，排除A和E；PRO（++），排除C；NIT（+），WBC（+++），且显微镜检查：RBC＜2-4/HP，可确定为D。
D
======================================
8.肾单位不包括（ ）。
A．肾小球
B．髓袢升支
C．髓袢降支
D．集合管
E．近曲小管
【解析】肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
D
======================================
9.患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。伴有高热，皮疹。做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXK株抗原反应的抗体效价为1：320。该患者可能感染的病原体和传播媒介是（ ）。
A．斑疹伤寒立克次体 鼠虱
B．Q热 蜱
C．普氏立克次体 体虱
D．巴通体 鼠虱
E．恙虫病立克次体 恙螨
【解析】恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。
E
======================================
10.支气管哮喘患者雾化吸入治疗后，10天出现乏力，头疼，继而高热，咳嗽，脓痰伴胸痛、恶心、呕吐腹泻，白细胞15×109/L，怀疑军团菌感染，应选用的抗生素是（ ）。
A．头孢类抗生素
B．青霉素
C．红霉素
D．庆大霉素
E．亚胺培南
【解析】军团菌为细胞内寄生菌，作用细胞壁的抗生素无效。
C
======================================
11.关于抗利尿激素，下列哪项陈述是错误的（ ）。
A．抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节
B．抗利尿激素由脑垂体前叶分泌
C．血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素
D．抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体
E．抗利尿激素分泌减低可致尿崩症
【解析】抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。
B
======================================
12.患者，男性，33岁，病人浮肿，乏力，高血压，尿量减少；尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊。尿分析仪检查结果：ERY（+++），PRO（++），SG（1.025），WBC（+）；显微镜检查：WBC＜2-6/HP，粗颗粒管型1-2个/HP，红细胞管形0-1个/HP。其最可能的诊断是（ ）。
A．膀胱炎
B．肾盂肾炎
C．肾结石
D．急性肾小球肾炎
E．肾动脉硬化
【解析】该患者尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊，且ERY（+++），排除A和E；PRO（++），SG（1.025）排除C；WBC（+），显微镜检查：WBC＜2～6/HP，红细胞管形0～1个/HP，可确定为D。D
======================================
13.弥散性血管内凝血出血的主要特征是（ ）。
A．皮肤淤斑
B．广泛黏膜出血
C．肌肉血肿
D．常出血不止
E．关节腔内积血
【解析】弥散性血管内凝血（DIC）是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓，导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血不止、栓塞、溶血等临床表现。
D
======================================
14.用于分离不同分子大小的蛋白质的方法是（ ）。
A．琼脂糖凝胶电泳
B．凝胶过滤
C．速率免疫比浊法
D．免疫固定电泳
E．Western Blot
【解析】凝胶过滤是按照蛋白质分子量大小进行分离的技术，又称之凝胶层析，分子筛层析或排阻层析。用此法来分离不同分子大小的蛋白质，所用的凝胶孔径大小的选择主要取决于要纯化的蛋白质分子量。
B
======================================
15.考查候选方法的准确性应选用的评价试验为（ ）。
A．重复性试验
B．对照试验
C．干扰试验
D．回收试验
E．校正试验
【解析】回收试验：所谓回收即分析方法正确测定加入常规分析样品中的纯分析物的能力。目的是测定比例系统误差，以衡量候选方法的准确度。
D
======================================
16.目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物（ ）。
A．心钠肽（ANP）
B．D－二聚体
C．脑钠肽（BNP）
D．P－选择素
E．心肌肌钙蛋白（cTn）
【解析】目前，心钠肽（ANP）做为心衰的标志物可用于如下几个方面：①可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现。②在紧急情况下，BNP/NT-proBNP测定有助于非心脏专业人员对于有明显心衰症状和体征患者的诊断。③在危险分层和预后评价中的应用。
C
======================================
17.正常尿液中所含的微量蛋白质主要是（ ）。
A．白蛋白
B．IgG
C．β2-微球蛋白
D．T-H蛋白
E．核蛋白
【解析】正常人尿蛋白含量极微25mg/24h，微量蛋白中以白蛋白为主。
A
======================================
18.下列病原体不能通过滤菌器的是（ ）。
A．解脲脲原体
B．L型细菌
C．肺炎支原体
D．生殖道支原体
E．钩端螺旋体
【解析】钩端螺旋体的钩体呈细长丝状圆柱形，螺旋盘绕细密而规则，数目较多，在暗视野显微镜下，似细小珍珠排列成的细链，一端或两端弯曲成钩状。菌体长短不等，长约6～20μm，直径为0.1～0.2μm。
E
======================================
19.正常脑脊液pH为（ ）。
A．7.2
B．7.3
C．7.4
D．7.5
E．7.1
【解析】正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低，在测定脑脊液的pH的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。
B
======================================
20.人体内缺铁时，最早表现为（ ）。
A．血清总铁结合力增高
B．血清铁降低
C．血清铁蛋白减少
D．平均红细胞体积变小
E．平均红细胞血红蛋白含量减少
【解析】人体内缺铁时，早期可引起贮存铁下降，出现血清铁蛋白下降。
C
======================================
21.凡具有强免疫原性的物质，一般的分子量应是（ ）。
A．≥10000
B．＜1000
C．＜5000
D．1000000
E．100000
【解析】免疫原性良好的物质分子量一般都在10000以上。分子量小于5000其免疫原性较弱。分子量在1000以下的物质为半抗原。
A
======================================
22.GB19489-2004《实验室生物安全通用要求》规定实验室工作人员的免疫状态为（ ）。
A．所有实验室工作人员应接受免疫以预防其可能被所接触的生物因子的感染，并应按规定保存免疫记录
B．实验室工作人员每年都应做健康查体，可以不保存记录
C．健康记录可以公开
D．工作人员健康查体的血清不必保存
E．实验室工作人员每年不必做健康查体
【解析】GB19489-2004《实验室生物安全通用要求》规定实验室工作人员的免疫状态：所有实验室工作人员应接受免疫以预防其可能被所接触的生物因子感染。应按有关规定保存免疫记录。对一特定实验室的免疫计划应根据文件化的实验室传染危害评估和地方公共卫生部门的建议制定。
A
======================================
23.下列有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的叙述中不正确的是（ ）。
A．破坏红细胞
B．使嗜酸性粒细胞分布均匀
C．保护嗜酸性粒细胞
D．使嗜酸性粒细胞着色
E．防止血液凝固
【解析】嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间，以排除日间生理变化。操作应在30～60min内完成，否则嗜酸性粒细胞逐渐破坏或不易辨认，使结果偏低。嗜酸性粒细胞在稀释液中易发生聚集，要及时混匀。嗜酸性粒细胞又易于破碎，振荡不宜太猛烈。
B
======================================
24.一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24小时，菌落灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为（ ）。
A．流感嗜血杆菌
B．溶血棒状杆菌
C．枯草芽胞杆菌
D．产单核细胞李斯特菌
E．红斑丹毒丝菌
【解析】产单核细胞李斯特菌的培养特性为：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在血琼脂平板上35℃培养数天后形成小而透明的S型菌落，周围有狭窄的β溶血环。因其能生长于4℃，因此可进行冷增菌。在半固体培养基中可出现倒伞形生长。通常在25℃培养时，显示有动力。
D
======================================
25.胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（ ）。
A．亲水表层
B．疏水表层
C．亲水核心
D．疏水核心
E．表层与核心之间
【解析】脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。
D
======================================
26.引起霍乱保护性免疫的基础的是（ ）。
A．细胞免疫
B．循环抗体免疫
C．肠道黏膜免疫
D．抗菌免疫
E．抗毒免疫
【解析】人在感染霍乱弧菌后，小肠内有分泌型IgA形成，在肠黏膜与病菌之间形成一种免疫屏障，保护宿主肠黏膜免受霍乱弧菌及其肠毒素的侵袭。
C
======================================
27.补体结合试验的指示系统包括（ ）。
A．特异性抗体和补体
B．特异性抗原和补体
C．红细胞和溶血素
D．加热灭活的病人血清
E．特异性抗原和抗体
【解析】补体结合试验的指示系统包括绵羊红细胞与溶血素。
C
======================================
28.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符（ ）。
A．血小板计数进行性下降或＜100×109/L
B．凝血酶原时间延长对照3秒以上
C．纤维蛋白原＜1.5g/L
D．优球蛋白120min
E．3P试验阳性
【解析】DIC时因纤溶活性增高，优球蛋白溶解时间缩短，常小于70min。但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使ELT恢复正常，甚至超过4小时，导致判断困难。故对ELT，在DIC诊断中要综合分析。
D
======================================
29.关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（ ）。
A．细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形
B．胞浆量中等，嗜碱性
C．癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布
D．核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显
E．染色质减少，粗颗粒状
【解析】未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。既无鳞癌，亦无腺癌的特征。
E
======================================
30.下列哪一种物质是舒血管性的（ ）。
A．去甲肾上腺素
B．血栓素A2（TXA2）
C．前列环素（PGI2）
D．纤维蛋白肽A
E．血管紧张素
【解析】血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。去甲肾上腺素、血栓素A2（TXA2）和纤维蛋白肽A都是收缩血管的；前列环素（PGI2）是舒血管性的。
C
